Acidente/Traumatologia

Uma entorse envolve uma lesão dos ligamentos que mantêm uma articulação unida, quando esta é forçada a mover-se para além do seu alcance normal de movimento.
As entorses do tornozelo são as mais comuns, mas também podem ocorrer entorses noutras articulações, como joelhos, dedos ou pulsos.

A gravidade de uma entorse pode variar desde um simples estiramento até uma ruptura completa dos ligamentos e está, por vezes, associada a fraturas ósseas.

Os sintomas de uma entorse incluem dor, inchaço e dificuldade em usar a articulação (dificuldade em caminhar no caso de uma entorse do tornozelo).
Às vezes, se a entorse for mais grave, podem aparecer hematomas, deformidades ou uma sensibilidade reduzida no membro afetado.

O tratamento imediato de uma entorse inclui:

• manter a articulação em repouso
• aplicar gelo (uma compressa fria ou gelo envolto num pano, em intervalos de 15 minutos a cada 1 ou 2 horas)
• suportar a articulação com uma bandagem elástica ou uma tala
• elevar o membro (especialmente no caso de uma entorse do tornozelo ou joelho)
• analgésicos como paracetamol e ibuprofeno.

A necessidade de exames radiológicos depende da gravidade e evolução dos sintomas.

O médico determinará o tipo e a duração de uma eventual imobilização com base na gravidade da entorse.
As entorses leves geralmente recuperam rapidamente, mas os casos mais graves podem exigir uma imobilização mais rigorosa e prolongada. Às vezes será necessária reabilitação através de fisioterapia ou terapia ocupacional para alcançar uma boa mobilidade e estabilidade articular.
É raro que uma entorse exija cirurgia e muito raro que seja uma emergência. As principais indicações são uma rutura completa de um ou mais ligamentos e a instabilidade crónica da articulação.

Um choque ou uma queda podem causar fraturas ósseas, ou seja, a quebra de um ou mais ossos.
Existem vários tipos de fraturas, classificadas de acordo com a forma e extensão, o osso afetado e um eventual deslocamento dos fragmentos. Também distinguimos entre fraturas abertas – em que o fragmento ósseo causa uma ferida na pele – e fraturas fechadas – em que a pele permanece intacta.

Os sintomas de uma fratura são dor, inchaço local e dificuldade em movimentar o membro ou a área afetada. Frequentemente, pode-se observar uma deformidade ou um hematoma na zona lesionada.

Para confirmar uma fratura, o exame de escolha é um raio-X. Às vezes, torna-se necessário realizar exames adicionais como uma TC.

O tratamento das fraturas depende da sua localização e gravidade. As fraturas leves sem deslocamento ósseo podem ser tratadas com imobilização através de gesso ou uma tala rígida. Fraturas mais graves que afetam uma articulação ou com deslocamento ósseo frequentemente requerem uma intervenção cirúrgica com a colocação de placas, parafusos, pregos (uma barra no osso) ou um fixador externo.

Uma fratura geralmente requer várias semanas ou meses para cicatrizar. Frequentemente é necessária reabilitação com sessões de fisioterapia para restabelecer uma boa mobilidade, força e estabilidade da área afetada.

Uma luxação de uma articulação é o deslocamento de um osso que, devido a uma queda, um impacto ou um movimento incorreto, sai da sua posição habitual. Qualquer articulação pode ser luxada. As luxações mais comuns são as do ombro, mas também os dedos, as rótulas, as ancas e o maxilar podem ser luxados. Às vezes, o osso retorna espontaneamente à sua posição articular, mas mais frequentemente é necessária uma redução por parte de um médico.

As luxações são por vezes associadas a fraturas, sendo frequentemente recomendado fazer raios-X para excluir uma fratura antes de reduzir a articulação.

Uma articulação que já foi luxada tende a luxar-se novamente, pois os ligamentos que a mantêm na posição estão relaxados. É, portanto, por vezes necessário imobilizar a articulação por várias semanas após a redução para minimizar esse risco. Além disso, um programa apropriado de fisioterapia ajuda a prevenir novas luxações.

Uma lesão na cabeça pode ocorrer como resultado de uma queda ou um impacto, por exemplo, durante a prática de desporto ou em um acidente de carro ou bicicleta.

O cérebro está bem protegido dentro do crânio e rodeado por um líquido, o líquido cerebrospinal, que absorve a energia dos impactos. No entanto, se o impacto for muito forte, isso não é suficiente e o cérebro pode colidir com os ossos do crânio, causando danos: isso é chamado de trauma craniano. O trauma craniano pode ser leve, moderado ou grave.

A concussão é a forma mais leve de lesão na cabeça. Os danos são geralmente temporários. Os sintomas de uma concussão incluem confusão, perda de memória, dor de cabeça, problemas de equilíbrio, náuseas e sonolência. Às vezes, em casos de concussões mais graves, a pessoa pode perder a consciência por um curto período.

Após uma lesão leve na cabeça (concussão), é possível que alguns sintomas persistam por várias semanas ou meses, como cansaço, dor de cabeça, problemas de concentração e memória, problemas de equilíbrio e distúrbios do sono. Normalmente, isso se normaliza com o tempo, mas pode perturbar as atividades diárias por um certo período.

Os exames radiológicos nem sempre são necessários, mas às vezes é aconselhável fazer uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética para garantir que não há hemorragias ou danos cerebrais visíveis.

Após uma concussão, é importante descansar em um ambiente tranquilo e evitar a exposição a telas, luz intensa e ruídos altos, bem como atividades que exigem concentração. As atividades normais podem ser retomadas gradualmente, de acordo com o desenvolvimento dos sintomas. O retorno às atividades esportivas deve ser discutido com um médico e deve ocorrer não antes de uma semana após o acidente, de forma gradual e apenas se a pessoa não apresentar mais sintomas.

As lesões moderadas ou graves distinguem-se pela extensão do coma causado, requerem serviços de emergência profissionais e muitas vezes têm consequências dramáticas, tornando assim importante a prevenção.

Entre as coisas que podem ajudar a prevenir lesões na cabeça estão o uso de capacete durante qualquer atividade esportiva que possa levar a quedas ou impactos (ciclismo, esqui, uso de patinetes, skate, etc.) e o uso do cinto de segurança em todas as viagens de carro.

O tórax é constituído principalmente pelas costelas, que estão fixadas anteriormente ao esterno e posteriormente à coluna vertebral. Ele protege órgãos internos como os pulmões e o coração, mas também grandes vasos sanguíneos, esôfago, traqueia, etc.

Uma lesão no tórax pode danificar tanto a parede quanto os órgãos internos do tórax. As lesões mais comuns envolvem a parede torácica, especialmente as costelas. A gravidade varia desde contusões isoladas nas costelas, que são geralmente leves, mas frequentemente dolorosas, até fraturas múltiplas que podem comprometer a capacidade respiratória de uma pessoa. Tais lesões, que podem ser acompanhadas por outras lesões internas, requerem uma chamada urgente para o 144.

As lesões abdominais também podem ser leves e afetar apenas a parede abdominal (pele, músculos), mas também podem ser muito mais graves, com lesões nos órgãos internos (por exemplo, baço, fígado ou grandes vasos sanguíneos). Estas lesões internas são causadas por um impacto forte, por exemplo, contra o guiador da bicicleta ou por feridas de corte ou de arma de fogo. As lesões internas podem causar hemorragias graves e os pacientes precisam da assistência de profissionais de emergência e especialistas.