Accidente/Traumatología

Un esguince implica una lesión de los ligamentos que mantienen una articulación unida, cuando ésta es forzada a moverse más allá de su rango normal de movimiento.
Los esguinces de tobillo son los más comunes, pero también pueden ocurrir en otras articulaciones, como rodillas, dedos o muñecas.

La gravedad de un esguince puede variar desde una simple distensión hasta una ruptura completa de los ligamentos y, a veces, está asociada a fracturas óseas.

Los síntomas de un esguince incluyen dolor, hinchazón y dificultad para usar la articulación (dificultad para caminar en el caso de un esguince de tobillo).
A veces, si el esguince es más grave, pueden aparecer hematomas, deformidades o una sensibilidad reducida en la extremidad afectada.

El tratamiento inmediato de un esguince incluye:

• mantener la articulación en reposo
• aplicar hielo (una compresa fría o hielo envuelto en un paño, a intervalos de 15 minutos cada 1 o 2 horas)
• apoyar la articulación con una venda elástica o una férula
• elevar la extremidad (especialmente en el caso de un esguince de tobillo o rodilla)
• analgésicos como paracetamol e ibuprofeno.

La necesidad de exámenes radiológicos depende de la gravedad y evolución de los síntomas.

El médico determinará el tipo y la duración de una eventual inmovilización basada en la gravedad del esguince.
Los esguinces leves generalmente se recuperan rápidamente, pero los casos más graves pueden requerir una inmovilización más estricta y prolongada. A veces será necesaria la rehabilitación a través de fisioterapia o terapia ocupacional para lograr una buena movilidad y estabilidad articular.
Es raro que un esguince requiera cirugía y muy raro que sea una emergencia. Las principales indicaciones son una rotura completa de uno o más ligamentos y la inestabilidad crónica de la articulación.

Un choque o una caída pueden causar fracturas óseas, es decir, la rotura de uno o más huesos.
Existen varios tipos de fracturas, clasificadas de acuerdo con la forma y extensión, el hueso afectado y un eventual desplazamiento de los fragmentos. También distinguimos entre fracturas abiertas – en las que el fragmento óseo causa una herida en la piel – y fracturas cerradas – en las que la piel permanece intacta.

Los síntomas de una fractura son dolor, hinchazón local y dificultad para mover el miembro o el área afectada. Frecuentemente, puede observarse una deformidad o un hematoma en la zona lesionada.

Para confirmar una fractura, el examen de elección es una radiografía. A veces, es necesario realizar exámenes adicionales como una TC.

El tratamiento de las fracturas depende de su ubicación y gravedad. Las fracturas leves sin desplazamiento óseo pueden tratarse con inmovilización a través de yeso o una férula rígida. Las fracturas más graves que afectan una articulación o con desplazamiento óseo a menudo requieren una intervención quirúrgica con la colocación de placas, tornillos, clavos (una barra en el hueso) o un fijador externo.

Una fractura generalmente requiere varias semanas o meses para cicatrizar. Frecuentemente es necesaria rehabilitación con sesiones de fisioterapia para restablecer una buena movilidad, fuerza y estabilidad del área afectada.

Una luxación de una articulación es el desplazamiento de un hueso que, debido a una caída, un impacto o un movimiento incorrecto, sale de su posición habitual. Cualquier articulación puede luxarse. Las luxaciones más comunes son las del hombro, pero también los dedos, las rótulas, las caderas y la mandíbula pueden luxarse. A veces, el hueso vuelve espontáneamente a su posición articular, pero con mayor frecuencia es necesario realizar una reducción por parte de un médico.

Las luxaciones a veces están asociadas a fracturas, siendo frecuentemente recomendado hacer radiografías para excluir una fractura antes de reducir la articulación.

Una articulación que ya ha sido luxada tiende a luxarse nuevamente, pues los ligamentos que la mantienen en posición están relajados. Por lo tanto, a veces es necesario inmovilizar la articulación durante varias semanas después de la reducción para minimizar este riesgo. Además, un programa adecuado de fisioterapia ayuda a prevenir nuevas luxaciones.

Una lesión en la cabeza puede ocurrir como resultado de una caída o un impacto, por ejemplo, durante la práctica de deporte o en un accidente de coche o bicicleta.

El cerebro está bien protegido dentro del cráneo y rodeado por un líquido, el líquido cerebroespinal, que absorbe la energía de los impactos. Sin embargo, si el impacto es muy fuerte, esto no es suficiente y el cerebro puede chocar con los huesos del cráneo, causando daños: esto se llama trauma craneal. El trauma craneal puede ser leve, moderado o grave.

La conmoción cerebral es la forma más leve de lesión en la cabeza. Los daños son generalmente temporales. Los síntomas de una conmoción cerebral incluyen confusión, pérdida de memoria, dolor de cabeza, problemas de equilibrio, náuseas y somnolencia. A veces, en casos de conmociones más graves, la persona puede perder la conciencia por un corto período.

Después de una lesión leve en la cabeza (conmoción cerebral), es posible que algunos síntomas persistan durante varias semanas o meses, como fatiga, dolor de cabeza, problemas de concentración y memoria, problemas de equilibrio y trastornos del sueño. Normalmente, esto se normaliza con el tiempo, pero puede perturbar las actividades diarias durante un cierto período.

Los exámenes radiológicos no siempre son necesarios, pero a veces se recomienda hacer una tomografía computarizada o resonancia magnética para garantizar que no haya hemorragias o daños cerebrales visibles.

Después de una conmoción, es importante descansar en un entorno tranquilo y evitar la exposición a pantallas, luz brillante y ruidos fuertes, así como actividades que requieran concentración. Las actividades normales pueden reanudarse gradualmente, de acuerdo con el desarrollo de los síntomas. El regreso a las actividades deportivas debe discutirse con un médico y debe ocurrir no antes de una semana después del accidente, de manera gradual y solo si la persona no presenta más síntomas.

Las lesiones moderadas o graves se distinguen por la extensión del coma causado, requieren servicios de emergencia profesionales y a menudo tienen consecuencias dramáticas, por lo que es importante la prevención.

Entre las cosas que pueden ayudar a prevenir lesiones en la cabeza están el uso de casco durante cualquier actividad deportiva que pueda provocar caídas o impactos (ciclismo, esquí, uso de patinetes, skate, etc.) y el uso del cinturón de seguridad en todos los viajes en coche.

El pecho está constituido principalmente por las costillas, que están fijadas anteriormente al esternón y posteriormente a la columna vertebral. Protege órganos internos como los pulmones y el corazón, pero también grandes vasos sanguíneos, esófago, tráquea, etc.

Una lesión en el pecho puede dañar tanto la pared como los órganos internos del pecho. Las lesiones más comunes involucran la pared torácica, especialmente las costillas. La gravedad varía desde contusiones aisladas en las costillas, que son generalmente leves pero frecuentemente dolorosas, hasta fracturas múltiples que pueden comprometer la capacidad respiratoria de una persona. Tales lesiones, que pueden ir acompañadas de otras lesiones internas, requieren una llamada urgente al 144.

Las lesiones abdominales también pueden ser leves y afectar solo la pared abdominal (piel, músculos), pero también pueden ser mucho más graves, con lesiones en los órganos internos (por ejemplo, bazo, hígado o grandes vasos sanguíneos). Estas lesiones internas son causadas por un impacto fuerte, por ejemplo, contra el manillar de la bicicleta o por heridas de corte o de arma de fuego. Las lesiones internas pueden causar hemorragias graves y los pacientes necesitan la asistencia de profesionales de emergencia y especialistas.