Menschen, die menstruieren, haben einen physiologischen Scheidenausfluss, der aus Vaginalzellen, Bakterien und Zervixschleim besteht. Zervixschleim ist eine Art von Schleim, der durch Zervixkrypten produziert wird und dessen Erscheinungsbild, Konsistenz und Menge je nach den verschiedenen Phasen des Menstruationszyklus variieren. Zervixschleim wird während der Follikelphase, kurz vor dem Eisprung, produziert und ist entscheidend für das Überleben und den Transport der Spermien auf Höhe des Gebärmutterhalses. Ernährung, Stress, sexuelle Aktivität, die Einnahme von Medikamenten oder synthetischen Hormonen können das Erscheinungsbild des Zervixschleims verändern.

Dieser physiologische Scheidenausfluss ist normalerweise weiß oder klar, kann eine cremige Konsistenz haben oder klar und dehnbar wie Eiweiß sein und hat keinen besonderen Geruch. Während fruchtbarer Zeiten kann täglich das Äquivalent von einem halben bis einem Teelöffel produziert werden. Es kann von einem Feuchtigkeitsgefühl auf Höhe der Vulva begleitet sein. Diese Ausflüsse sind normal und ein Zeichen für gute Gesundheit.

Einige vaginale Ausflüsse sind jedoch pathologisch und können ein Zeichen für eine vaginale Infektion durch Bakterien oder Pilze (Mykose) sein. Eine Infektion sollte insbesondere untersucht werden, wenn der Ausfluss gelb, grau oder grün ist, eine schaumige Konsistenz hat oder einen unangenehmen Geruch aufweist, oder wenn sie von Fieber, Blutungen, Juckreiz, Brennen beim Wasserlassen oder Schmerzen im Unterbauch oder beim Geschlechtsverkehr begleitet werden.

Die häufigsten vulvovaginalen Infektionen sind:

• vulvovaginale Mykose
• bakterielle Vaginose
• Trichomoniasis

Die vulvovaginale Mykose ist eine Infektion, die durch einen Pilz namens Candida albicans verursacht wird. Sie verursacht Juckreiz, Rötungen, Reizungen und manchmal Schwellungen der Vulva und Vagina sowie weißen, klumpigen Ausfluss, der Käse oder Hüttenkäse ähneln kann. Diese Ausflüsse haben normalerweise keinen besonderen Geruch oder haben einen milden Hefegeruch. Vulvovaginale Mykosen können manchmal von Brennen beim Wasserlassen oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr begleitet sein.

Candida ist ein Pilz, der häufig in der Vagina und den Därmen vorkommt. Bestimmte Bedingungen, wie die Einnahme von Antibiotika, Stress oder andere Faktoren, können ein Ungleichgewicht des vaginalen Mikrobioms verursachen und zu einem Überwachsen von Candida führen, was die oben genannten Symptome verursacht.

Wenn Ihr Arzt diese Diagnose stellt, kann er eine antimykotische Behandlung, entweder lokal oder oral, verschreiben.

Das vaginale Mikrobiom ist ein fragiles Ökosystem, das hauptsächlich aus verschiedenen Arten von Lactobacillus besteht, aber auch andere Bakterien und Pilze in geringen Mengen enthält. Viele Faktoren können dieses Mikrobiom stören und zu einer Überwucherung bestimmter Mikroorganismen im Vergleich zu anderen führen. Dies wird als Dysbiose bezeichnet.
Im Falle einer Vaginose beobachten wir eine Reduktion der normalerweise dominanten Lactobacillus und eine Zunahme anderer Bakterien, wie zum Beispiel Gardnerella vaginalis.

Bakterielle Vaginose ist nicht immer symptomatisch. Häufige Symptome sind ein reichlicher weiß-grauer Ausfluss und/oder ein unangenehmer fischartiger Vaginalgeruch, der nach dem Geschlechtsverkehr oder während der Menstruation stärker auffallen kann.

Es gibt normalerweise keinen Juckreiz oder Schmerzen.

Vaginose wird mit Antibiotika (lokal oder oral) zur Abtötung der überwucherten Bakterien sowie mit Probiotika (lokal und/oder oral) zur Wiederherstellung einer gesunden Mikrobiota behandelt.

Obwohl der Haupt-Risikofaktor ein aktives Sexualleben ist und dieses Risiko steigt, wenn man mehr Partner hat, wird Vaginose nicht als sexuell übertragbare Infektion angesehen und es wird nicht empfohlen, Partner zu behandeln (außer bei Partnern mit Vagina, die ebenfalls Symptome haben).

Symptome einer Vulvo-Vaginitis, mit vulvärem und vaginalem Brennen, können auch bei Irritationen durch Produkte oder Fremdkörper (Seifen, Cremes, Toilettenpapier, Tampons, ...) auftreten. In diesem Fall gibt es normalerweise keinen abnormalen vaginalen Ausfluss. Dies wird als vulväres Dermatitis bezeichnet.

Andere Dermatosen können ebenfalls vulvären Juckreiz verursachen, wie z.B. Lichen planus, Psoriasis oder Ekzeme.

Vulvo-Vaginalatrophie, die während der Menopause auftritt, kann Symptome ähnlich einer Vulvo-Vaginitis verursachen und spricht in der Regel gut auf eine lokale Behandlung mit östrogenhaltiger Creme an.

Manchmal sind die Symptome ausreichend klar, um ihre Ursache zu identifizieren, aber oft ist eine visuelle Untersuchung und eine lokale Probe erforderlich, um den Ursprung der Symptome und welches Mikroorganismus die Infektion verursacht, zu bestimmen und eine geeignete Behandlung vorzuschlagen. Diese Untersuchungen werden normalerweise von einem Gynäkologen durchgeführt.